社交恐惧症（social phobia），又名社交焦虑症（social anxiety），是一种对任何社交或公开场合感到强烈恐惧或忧虑的精神疾病。患者对于在陌生人面前或可能被别人仔细观察的社交或表演场合，有一种显著且持久的恐惧，害怕自己的行为或紧张的表现会引起羞辱或难堪。有些患者对参加聚会、打电话、到商店购物或询问权威人士都感到困难。在心理学上被诊断为社交焦虑失协症（social anxiety disorder , SAD），是焦虑症的一种。恐惧发作时常常伴有明显的焦虑和自主神经症状，患者极力回避导致恐惧的客观事物或情境，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常活动。常见的恐惧症亚型包括广场恐惧、社交恐惧和特殊恐惧症三种。

 

社交恐惧症

社交恐惧症又叫社交焦虑障碍、人群恐惧症等。常发病于青少年或成人早期，男女几率均等。患者主要表现为对社交场合和人际接触的过分担心，紧张和害怕。社交是需要长期实践和学习的，那些从小到大少与社会环境接触的人患病几率高。他们不能平等待人、不会社交，在社交中不能认清自身位置、场合及应变技能。

发病率

社交恐惧症是一种常见的精神障碍，其患病率为3%-13%。据美国一项跨越48个地区的8000名个体调查表明：社交恐惧症的发病率为7.9%，终生患病率为13.3%。

社交恐惧症多起病于青春期，只有少数起病于20岁以后。有多种多样表现形式，除个别患者外，症状只出现在和别人在一起的时候，而在独处时没有恐惧症状。

社交恐惧症是神经症的一种。在美国最多的心理障碍疾病中，患社交恐怖症的人数仅次于抑郁症、酗酒而名列第三，中国患病人数也在激增。据有关专家估计，在中国，由于人们对该症普遍认识不足，大量的病患被轻描淡写地认为是“胆小、内向”而未受重视，导致社交恐惧症的病患数量统计趋于保守。

疾病分类

一般分类

1、一般社交恐惧症

一般社交恐怖症，在任何地方，任何情境中，都会害怕自己成了别人注意的中心；总感觉周围每个人都在看着自己，观察自己的每个小动作；害怕被介绍给陌生人，甚至害怕在公共场所进餐、喝饮料；尽可能回避去商场和进餐馆；从不敢和老板、同事或任何人进行争论，捍卫自己的权利。

2、特殊社交恐惧症

表现为对某些特殊的情境或场合特别恐惧。比如，害怕当众发言，当众表演。尽管如此，在别的社交场合，却并不感到恐怖。推销员、演员、教师、音乐演奏家，等等，经常都会有特殊社交恐怖症。他们在与别人的一般交往中，并没有什么异常，可是当他们需要上台表演，或者当众演讲时，他们会感到极度的恐惧，常常变得结结巴巴，甚至楞在当场。 　　

这两类社交恐怖症都有类似的躯体症状：口干、出汗、心跳剧烈、想上厕所。周围的人可能会看到的症状有：红脸、口吃结巴、轻微战抖。有时候，患者发现自己呼吸急促，手脚冰凉。结果是，患者会进入惊恐状态。

详细分类

社交恐惧又可细分为许多种，其中最常见的有以下几种。

社交恐惧症

1、赤面恐惧

一般人在众人面前时，经常会由于害羞或不好意思而脸红，但赤面恐惧患者却对此过度焦虑，感到在人前脸红是十分羞耻的事，最后由于症状固着下来，则非常畏惧到众人面前。

患者一直努力掩饰自己的赤面，尽量不被人觉察，并因此十分苦恼。患者惧怕到众人面前，比如，在乘公共车时，总感到自己处在众人注视之下，终于连公共车也不敢乘。

2、视线恐惧

患者主诉与别人见面时不能正视对方，自己的视线与对方的视线相遇就感到非常难堪，以至于眼睛不知看哪儿才好。患者一味注意视线的事情，并急于强迫自己稳定下来，但往往事与愿违，终于不能集中注意力与对方交谈，谈话前言不搭后语，而且往往失去常态。

有的视线恐惧患者与许多人同在一个房间时，主诉不能注意自己对面的人，而强迫得注意旁边其他人的视线，或认为自己的视线朝向旁边的人而使其感到不快。结果患者的精力无法集中于对面的人。有的学生患者在上课时，总是不能自已的去注意自己旁边的同学，或总感到旁边的同学在注意自己，结果影响了上课，并给自己带来无比的痛苦。

3、表情恐惧

患者总担心自己的面部表情会引起别人的反感，或被人看不起，对此慌恐不安。表情恐惧多与眼神有关。患者认为自己眼神令其他人生畏，或认为自己的眼神毫无光彩等。

4、异性恐惧

主要症状与前几种情况大致相同，只是患者在与异性或者自己领导上级接触时，症状尤其严重，感到极大的压迫感，不知所措，甚至连话也说不出来。与自己熟识的同性及一般同事交往则不存在多大问题。

5、口吃恐惧

口吃恐惧可归类于社交恐惧的一种。患者本人独自朗读时，没有什么异常，但到别人面前时，谈话就难以进行，或开始发音障碍或才说到一半儿，就说不下去了，患者对此忧心忡忡，因不能顺利地与人交谈而感到自己是个残缺的人，终于因此而非常苦恼。

病因

生理原因

社交恐惧症

社交恐惧症的发病是因为人体内一种叫“5-羟色胺”的化学物质失调所致。这种物质负责向大脑神经细胞传递信息。这种物质过多或过少都可引起人们的恐惧情绪。

心理原因

社交恐惧症患者一般自尊心较强，害怕被别人拒绝，或者对自己的外貌没有信心。

家庭原因

从小性格受到压抑，或者是父母没有教会他们社交的技能，或者是家庭搬迁过于频繁。

社会原因

本身所处的社会环境较为恶劣，与人交往时受到的挫折居多。

思维方式

性格其实就是人自身思维方式的一种外在体现，不正确的思维方式造就了社交恐惧症。比如过分的完美主义者受到打击后带来的过分自身反省，每个社交恐惧症患者都应该对“自己”（本我、自我、超我...）有充分的了解。

性格原因

性格本身就害怕做事情出现问题，害怕和人交往，担心和人交往别人会看出自己的某些缺点，从而导致回避社会。不愿意和人交往。

临床表现

社交恐惧症

一般人对参加聚会或其他会暴露在公共场合的事情都会感到轻微紧张，但这并不会影响到他们出席。真正的社交恐惧症会导致无法承受的恐惧，严重的案例里，病患甚至会长时间的把自己关在家里孤立自己。社交恐惧症患者主要临床表现：

恐惧被别人注视；

恐惧自己会做出丢脸的言谈举止或表情尴尬；

怕自己在别人面前张口结舌；

怕吃饭时由于有人注视而丑态百出；

恐惧得手发抖以致无法写字；

害怕在公共场所呕吐等；

回避见人、所有公众场合；焦虑，面红、心慌、震颤、出汗、恶心、尿急等；

在公共厕所里怕因恐惧而解不出小便。

社交恐惧症患者总是处于焦虑状态。他们害怕自己在别人面前出洋相，害怕被别人观察。与人交往，甚至在公共场所出现，对他们来说都是一件极其恐惧的人物。

诊断标准

A、在不熟悉的人们面前或被他人注意或观察时（可能如此），害怕自己可能会作出一些使人难堪的行为或表现出焦虑症状。

B、处于所害怕的社交场合，几乎不可避免地产生焦虑，并可能出现仅限于此情境的惊恐发作。

C、患者认知到这种害怕是不合理的或过度的。

D、患者一般都设法避免这种情景，否则便以极度的焦虑或痛苦忍受着。

E、这种对恐惧情景的避免、焦虑的期待、或害怕反应，显著地干扰个人的生活、工作或社交，或者对于患有恐惧症感到的精神痛苦。

F、如患者年龄小于18岁，应至少6个月病程。

G、这种害怕或回避不是由于某种物质或一般性躯体状况所致的直接生理性反应，并排除其他精神障碍而引起的焦虑或恐惧性回避。

H、如存在某种一般躯体情况或其他精神障碍，那么他的害怕也与之无关，例如不是害怕自己的口吃、帕金森病的震颤、或神经性厌食或贪食症的异常进食行为。

鉴别诊断

恐慌症

社交恐惧症不应该与恐慌症（或称：惊恐障碍）混淆，恐慌症患者相信他们的恐慌是由某些严重的物理原因造成，在发作当时或之后往往去医院或叫救护车。

社交恐惧症患者也许会经历恐慌发作，但是他们会察觉到自己经历的是由非理性的恐惧造成的极大焦虑。很少社交恐惧症患者愿意在那时去医院，因为他们害怕权威人士的拒绝或评断。与权威人士打交道对大部份社交恐惧症患者来说特别困难，像是打电话询问、参加约会、派对、或工作面试等等。

不良影响

社交恐惧症的出现严重的影响患者的社交生活，对患者的危害性比较大，如果引起重视，会对社交生活造成影响。

社交恐惧症是非常痛苦、严重影响患者生活工作的一种心理障碍。许多一般人能够轻而易举办到的事，社交恐惧症患者却望而生畏。患者可能会认为自己是个乏味的人，并认为别人也会那样想。于是患者就会变得过于敏感，更不愿意打搅别人。而这样做，会使得患者感到更加焦虑和抑郁，从而使得社交恐惧的症状进一步恶化。

许多社交恐惧症患者改变他们的生活，来适应自己的症状。他们（和他们的家人）不得不错过许多有意义的活动。他们不能去逛商场买东西，不能建立正常的两性关系，不能带孩子去公园玩，甚至为了避免和人打交道，他们不得不放弃很好的工作机会。

预防方式

1、逐步培养对外界的适应能力。

社交恐怖症是在多年的日常生活、工作、学习中形成的，因此防治就需要在长期的日常生活、工作、学习中，逐步培养对外界的适应能力，有意识地多接触周围的人和事。尽管起初会不太习惯，有时会出现失态的情景，会怕觉得难为情，可应该明白，任何人不是天生就具有那种良好的社交心理和手段的，人需要在后天的社交活动中培养，才能变得自如起来。

2、要从心理上去掉在社交中的自卑感。

若带着消极的心理，常常会使自己不愿多说话、不愿多活动。其实，每个人都有自己的长处和短处，在社交上不如别人，并不是什么都不如别人，要多想一想自己的长处。不习惯社交的人，尤其要去掉自卑感，树立一种自强、自信、自立的自我精神，只有这样，在心理上才能战胜消极，在待人接物中，变得主动、显得落落大方。 　　

3、要在心理上去掉“怕”字。

正常的社交活动，并不带有什么神秘的色彩，只不过是社会间人与人的交往与应酬。因此过分注意自己社交中的言谈举止是多余的，随和、大方、自然、平时怎么说、怎么做，社交中也如此，时间长了，社交就习惯了。 

4、要注意社交的形式。

如社交前可带着明确的社交内容参加社交。心理上有了具体社交内容，就可以把注意力从自身转移到事物上，不至于过分紧张。初次社交可以在社交活动比较老练的人陪伴下，由陪伴者唱“主角”，自己唱“配角”，这样既可以学到别人的社交方式，又可以借以训练自己的社交能力，防止社交中出现尴尬局面。

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