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抑郁性失眠的判断

添加时间:2019-04-02 15:27

   随着与国外专家的交流,目前国内精神心理科的大多数临床医生已经知道,过去被临床医生诊断为“神经衰弱”的患者,按照目前国内外医学临床诊断标准,其实一大部分应为精神心理障碍,最常见的是抑郁症、广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、强迫症、创伤后应激障碍以及各种睡眠障碍等。如果按照这些疾病本身的治 疗方法去治疗,疗效会大大提高。反过来,如果临床医生不对精神心理障碍患者进行区分诊疗,只是简单地给患者做出“神经衰弱”的诊断,那就会延误疾病的治疗,出现像久治不愈的情况。
  所以,如果出现久治不愈失眠的同时,还有焦虑或抑郁情绪,应该去医院看精神科医生或心理咨询师。在现实生活中,许多患者害怕到精神科或心理咨询科就诊,怕被戴上“精神病”的帽子,这是一种不必要的顾虑,会耽误病情的及时治疗。
  许多精神障碍都伴随明显的睡眠紊乱,大部分表现为失眠。临床上,失眠如果治疗不当,病情会迁延不愈。美国一名学者于1994年调查发现,大约 75%的失眠患者,如果失眠病程在一年以上,都伴有不同程度的抑郁症或恶劣心境,而且大约35%~50%的慢性失眠与精神障碍有关。可以说,两者互相影响,互为因果。
  区别抑郁或焦虑情绪障碍还是失眠,主要是了解患者这两个问题出现的先后。如果是抑郁情绪出现在前,同时伴有睡眠紊乱,一般考虑是抑郁症。抑郁症的睡眠问题有如下特点:通常早醒或睡眠时间缩短,如入睡后在凌晨2-3时醒来,醒来后难以入睡,或者比平时醒来的时间早2-3小时。如果最早出现单一的失眠症状,以后由于长期没有得到及时或合理治疗,变成慢性失眠,出现情绪低落、对外界的事情没有兴趣等抑郁症表现,就应该考虑为失眠伴有抑郁症。

 

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